失智照顧技巧｜家天使

居家安寧，實現末期病人回家願望

2024-03-26

許多末期疾病患者在院臨終時，會抱著「回家」的心願與遺憾。目前政府已經有推出安寧居家療護的服務，就是為了讓這個心願能夠圓滿。

安寧居家療護適用對象

(一) 符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人 (必要條件)。

(二) 癌症末期病患

(三) 末期運動神經元病患

(四) 主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者 (相關症狀等條件詳附表)：
1. 老年期及初老期器質性精神病態
2. 其他腦變質
3. 心臟衰竭
4. 慢性氣道阻塞，他處未歸類者
5. 肺部其他疾病
6. 慢性肝病及肝硬化
7. 急性腎衰竭，未明示者
8. 慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者

(五) 經醫師診斷或轉介之末期狀態病患，其病情不需住院治療，但仍需安寧居家療護者。

(六) 病人之自我照顧能力及活動狀況需符合 ECOG scale (Eastern Cooperative Oncology Group Scale) 2 級以上 (對照 Patient Staging Scales，PS，Karnofsky：50-60)。

居家安寧照護常見的服務內容

安寧居家照護的需求最常見者為身體症狀控制 (90.6%)，其次為家屬心理支持 (79.6%)，再者為死亡診斷書的索取 (77.8%)。 另外，安寧居家照護也提供24小時電話諮詢服務，幫助家屬在照護上若有疑問或困難可先透過電話聯繫居家護理師，進行初步處理或釋疑。

安寧居家常見需求比例。(圖片來源：家庭醫學與基層醫療第三十一卷第九期，安寧居家服務簡介)

安寧居家之服務項目細項說明：

1. 症狀控制：1. 常見癌症末期症狀：如疼痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、腹脹、意識混亂、腫瘤傷口護理等。2. 針對不接受呼吸器處理之末期運 動神經元患者以及八大非癌末期患者：提供相關症狀之處置。
　
2. 身體照護：1. 止痛藥匣、尿管、鼻胃管、氣切 管或其他留置管之定期更換。2. 指導並協助家屬進行護理照顧：褥瘡傷口換藥，留置管、造廔口、人工血管護理，口腔護理，灌食調理進食；洗頭、洗澡、會陰沖洗；灌腸，更換尿袋、點滴瓶；抽痰、扣背、拍痰及噴霧治療技巧；淋巴水腫及皮膚按摩，肢體活動及翻身擺位，避免壓瘡等。3. 指導家屬照顧個案維持日常生活功能所需知識技能及必要之家庭安全設備。
　
3. 病患與家屬心理諮詢、社會與靈性宗教需求之照護。
　
4. 善終準備，以及病患死亡後家屬之哀傷輔導與後續追蹤。
　
5. 代取藥、代採檢體及送檢。當病患需入院接受照護時，主動提供轉介協助及安排住院療護後送服務。
　
6. 24小時電話諮詢服務。

雙北地區可申辦安寧居家院所聯絡資訊名單

※ 查詢其他縣市單位聯絡資訊：衛生福利部

台北市

1.臺北醫學中心臺北市國立臺灣大學醫學院附設醫院

1. 0972651987 (晚上10點前)
2. 02-23562255 (晚上10點後)

2.臺北市三軍總醫院附設民眾診療服務處

1. 02-87923311 轉 51000

3.臺北市臺北榮民總醫院

1. 02-28757699
2. 02-28712121*1251 (陳小姐) (下午五點前)
3. 02-28757277 (24小時病房專線)

4.臺北市台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院

1. 02-28094661 轉 3150、3151 (白天上班時間)
2. 02-28094661 轉 3201 (下班後)

5.臺北市台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕兒童醫院

1. 0975836899 (白天上班時間)
2. 02-28094661 轉 3201 (下班後)

6.臺北市臺北市立萬芳醫院－委託財團法人臺北醫學大學辦理

1. 02-29307930 轉 58911

7.臺北市基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院

1. 0975592692

8.臺北市醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院

1. 02-28970011 轉 2581、2582

9.臺北市臺北醫學大學附設醫院

1. 02-27372181 轉 1335、1336

10.臺北市振興醫療財團法人振興醫院

1. 02-28267483

11.臺北市新光醫療財團法人附設新光居家護理所

1. 28332211 轉 2600 (白天上班時間)
2. 0984160711 (下班後)

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新北市

1.新北市醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院

1. 89667000 轉 2847

2.新北市台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人淡水馬偕紀念醫院

1. 0975836899 (白天上班時間)
2. 02-28094661 轉 3201 (下班後)

3.新北市佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院

1. 02-66289779 轉 3611

4.新北市天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院

1. 0987388662 (白天上班時間)
2. 02-22193391 轉 65251 (下班後)

5.新北市衛生福利部雙和醫院 (委託臺北醫學大學興建經營)

1. 22490088 轉 70306 (白天上班時間)
2. 0970747567 (下班後)

6.新北市蕭中正醫院

1. 02-29685661 轉 118

7.新北市天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院

1. 02-22314827

8.新北市國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院

1. 0972655915、0972655962

9.新北市新北市立聯合醫院附設居家護理所

1. 02-29843652

10.新北市行天宮醫療志業醫療財團法人附設恩主公居家護理所

1. 226730993 或 0921156391 (白天)

12.新北市國泰醫療財團法人附設汐止居家護理所

1. 02-26482121 轉 6156

13.新北市國立台灣大學醫學院附設醫院北護分院附設居家護理所

1. 0937064913

14.新北市衛生福利部臺北醫院附設居家護理所

1. 02-22765566

15.新北市天主教耕莘醫療財團法人附設耕莘居家護理所

1. 02-22193391 轉 66207 或 66020

其他安寧照護相關資源

除了上述居家安寧的資源外，目前政府還有其他相關資源可供查詢跟使用。

1.安寧照護資源地圖
2.安寧緩和病房一覽表
3.台灣呼吸器使用決策資訊網

若有照顧上之諮詢需求，請撥打以下客服專線，會有專人為您服務。
客服專線：0800-202-555
服務時間：週一至週日 08:30-24:00

相關資料

1.家庭醫學與基層醫療，第三十一卷，第九期，安寧居家服務簡介
2.安寧緩和醫療醫學會

※ 補充說明
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