留置導尿管的照顧小技巧

導尿管算是臨床上常使用的尿液引流方式，常見於手術全身麻醉後的病人或是罹患失智症、帕金森氏症等失去自行排尿能力的長輩。透過一條管路進入膀胱，讓尿液可以直接導到集尿袋裡，幫助排出尿液。然而，使用導尿管的時候，會增加由於泌尿道感染的風險，尤其長期留置的時候，風險就更高，因此如何正確照顧有使用尿管的長輩，以及尿管清潔就非常重要。

導尿的種類

導尿主要可以分成兩種，一種是間歇性導尿，一種是留置型導尿，這兩種最大的差別在於導尿後，管路是否有持續留置在體內。通常會用間歇性導尿的主要原因是進行膀胱訓練，目的在幫助病人脫離長期使用留置導尿管的困擾。

留置型導尿管示意圖。(圖片來源:wiki，翻譯:家天使編輯團隊)

導尿管的日常照護

若是被照顧者有安裝尿管，因要按照以下每日照護措施流程重點，降低感染風險。

(一) 執行每日照護措施時，應依洗手 5 時機確實執行手部衛生。

(二) 每日執行評估是否可拔除導尿管。

(三) 每日檢視導尿管固定位置，並確認導尿引流系統維持密閉、無菌且暢通
⦁ 若是女性病人之導尿管應固定在大腿，男性病人應固定在下腹部或大腿。
⦁ 集尿袋應維持在膀胱以下的位置，不可置於地面。
⦁ 維持密閉、無菌且暢通的引流系統，避免管路扭曲或壓折，集尿袋不可超過八分滿。

(四) 尿道口清潔
1. 使用清水或肥皂和清水，進行尿道口清潔及清除導尿管積聚的分泌物。
2. 應避免使用消毒劑進行尿道口周圍之清潔。

(五) 倒尿前後以酒精消毒尿袋口，倒尿時尿袋口勿碰觸到集尿桶。

(六) 紀錄
1. 每日完成導尿管留置原因評估後，應填寫評估紀錄。
2. 每日 / 每次完成導尿管照護工作後，應填寫紀錄。

除了定期清潔外，還有以下照顧重點

1. 每天都應以肥皂水或中性的沐浴乳清洗陰部，並保持乾爽。

2. 由於會使用膠帶固定尿管，難免會有過敏的情況，建議每天更換膠帶與黏貼位置，目前市面上也有抗敏的矽膠帶可以選用。

3. 安裝尿管後最怕的就是感染或是尿管阻塞，因此務必要攝取足夠的水分，根據國建署建議，成年人平均每日應喝水 1500~2000c.c.。

4. 尿袋的位置務必要比病人的膀胱低，這樣可以避免髒的尿意回流造成尿路感染。

5. 尿袋約 1/2 滿就要倒除，建議記錄一下尿量多寡、顏色、尿液是否混濁。

6. 每日可以沿著尿管要擠壓管路 2-3次，避免折到或壓到，以保持尿管暢通。

7. 換新尿管或不小心翻身拉扯到尿管時，容易有出血現象，但很快就會停止了，可密切觀察。

8.導尿管應定期更換，矽質尿管30天，橡膠尿管14天，若超過時間未更換，很容易造成泌尿道感染。

若有照顧上之諮詢需求，請撥打以下客服專線，會有專人為您服務。
客服專線：0800-202-555
服務時間：週一至週日 08:30-24:00

參考資料

1.留置導尿管居家照護須知，衛生福利部南投醫院
2.導尿管的照護營新醫院