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認識胸管照護：安裝胸管引流的長輩，照顧要小心！

2024-03-26

胸管引流是醫療常見的治療處置。當長輩因癌症、肺部或心臟手術，導致空氣或血液累積在肋膜腔，影響肺部呼吸功能時，胸管引流就能派上用場，引流肋膜腔內多餘的液、氣體。照顧胸管病人時，也要觀察引流的量、顏色、有無波動、有無氣泡，避免胸管導致併發症！

胸腔示意圖 (圖片翻譯自: http://bit.ly/2YJbKhN)

為何需要安裝胸管？

胸膜與肋膜能夠保護肺臟，避免與肋骨膜擦；而肋膜腔內含肋膜液，相當於潤滑劑，能製造負壓環境，讓肺部順利擴張。當肋膜腔出現問題如液體、血液滲出，或是空氣累積，就會改變負壓環境，影響正常呼吸功能，得靠安裝胸管來引流。

約有10%的病患在安裝胸管後會出現併發症 (如肺炎、出血、肺氣腫等)，因此有4項照顧重點一定要特別注意：引流的量、引流的顏色、引流的波動、引流有無氣泡：

胸管引流有這4點情形，立刻通知醫療人員！

要別留心與紀錄引流出來的液體的量與顏色。(CC BY-SA 4.0)

1. 引流的「量」：短時間超過1,000-1,500cc，要立刻通知醫療人員。

2. 引流的「顏色」：引流出的液體一開始通常是血色，並逐漸轉為澄清的黃色。若發現引流液體顏色發生變化，像是變成白色、血色或有膿的出現，就要盡快通知醫療人員。

3. 引流的「波動」：隨著病患呼吸，引流管裡的液體應該要有所波動。若今天發現引流管液體沒在動，可能是管子堵住了，要請醫療人員協助。

4. 引流「有無氣泡」：病患呼吸時，若發現底下裝引流液的水封瓶出現氣泡，就可能是引流管有破裂，或連接皮膚的地方有漏洞，也要馬上請醫療人員協助。

照顧胸管病患時，照護也要注意這些：

各樣的水封瓶。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5874139/)

1. 平時要固定好引流管和水封瓶，避免患者扯、壓、折到胸管，保持引流管通暢；水封瓶要維持在胸部以下的高度。

2. 讓病患維持坐臥或半坐臥姿勢，每1-2小時改變姿勢，以利胸管引流。

3. 除觀察引流出的液體，也要注意患者有無異常呼吸音、呼吸困難等症狀。

4. 胸管拔管後應避免劇烈運動，按照護理指導每天換藥消毒。若傷口異常發紅、滲出液體，就要立即就醫！

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客服專線：0800-202-555
服務時間：週一至週日 08:30-24:00

參考資料

1. Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists，Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018 Apr; 81(2): 106–115.

2. Porcel J. M. (2018). Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists. Tuberculosis and respiratory diseases, 81(2), 106–115. doi:10.4046/trd.2017.0107

3. 梁素綺 (2013)。肺生氣了－氣胸之照護。 防癆雜誌，18-23。

4. 聖保祿醫院－胸管照護小撇步https://www.sph.org.tw/wp-content/uploads/2018/01/1_33.pdf