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臥床長輩咳不出痰？拍痰技巧報您知

2024-03-26

當長輩沒辦法咳嗽，或有慢性病、長期臥床時，呼吸道容易被痰阻塞，就要幫病患拍痰讓他們把痰咳出來，以免肺部感染。拍痰要準備什麼？要拍多久？遇到長輩拒絕拍痰，照顧者該怎麼辦？家天使帶您一次瞭解。

長輩為何會須要拍痰？

「痰」是呼吸管道黏膜產生的分泌物，平常協助人體將灰塵、病毒等異物排出體外，所產生的黏液。痰平時附著在支氣管或氣管上，或呼吸道被痰阻塞，就可能有生命危險！所以拍痰的目的，在於透過扣擊來讓身體裡的痰液震動鬆脫，維持呼吸道暢通。可以降低長輩的呼吸障礙，也能避免肺部感染。

拍痰前要做的準備

拍痰時間

拍痰要在進食前後一小時進行。若剛吃飽沒多久就拍痰，會容易造成嘔吐！

每天排痰次數3到4次即可，每次進行15到20分鐘。若發現長輩痰液太濃，可以增加次數。

拍痰準備工具

拍痰前請病患先如廁、穿著舒適的衣物，並準備毛巾、枕頭、扣背器（或稱拍痰器）、衛生紙。

執行拍痰的照顧者也要取下手錶、手鍊等飾品，或剪齊指甲，以免拍痰時傷到病患。

拍痰進行方法

1. 將調高床頭45度，讓病患呼吸道通暢，減少病患呼吸困難。

2. 讓病患面向照顧者方向側躺下，手握拍痰杯（或可將手彎成杯狀）。若病患側躺感到不適，可以使用枕頭或將毛巾、棉被捲起，墊在病患腿間和手臂下。

3. 朝病患背部由下往上拍擊，一秒大概拍2下。記住需避開手術傷口、肩胛骨、脊椎骨、腎臟等重要器官，以及手術傷口、有插引流管處。拍擊正確的話會有厚實的空音聲，很明顯與一般手掌拍擊身體的聲音有不同。

4. 鼓勵病患將痰咳出，可將衛生紙墊在病患下顎處。

5. 維持頭低腳高的姿勢5-10分鐘，讓病患休息。

其他注意事項

1. 多喝水、吸熱蒸氣有助病患讓痰變稀容易排出。

2. 若沒有特別飲食限制，每天應喝 2,000-2,500cc 的水；也可吸蒸氣或服用化痰藥再拍痰比較有效。

3. 若發現病患呼吸困難、頭暈、臉色發紫等身體不適的症狀，要立即停止拍痰，並且盡快就醫。

長輩拒絕拍痰怎麼辦

「為什麼要一直打我，很痛！」是很多長輩在拍痰時的心聲。雖然很多人說「正確的拍痰不會造成病患疼痛」，但實際在持續性的背部扣擊中，還是會造成長輩的不適。而面對失智症的長輩，更可能不知道照顧者在做什麼，覺得自己被打、被欺負，而不願配合拍痰，甚至有攻擊性行為等。

執行拍痰前，最好先跟長輩解釋為何要拍痰、會拍哪些地方、拍多久、若不舒服就馬上反應……等等。尤其幫失智症患者拍痰時，他們可能一下就忘記照顧者說過的話，若能在拍痰過程裡持續提醒，不時詢問長輩的狀況，能安撫病患情緒，也是給自己的口頭提醒。例如：「我們改拍右側，剛剛那個力道會痛嗎？」、「還記得我們現在在拍痰嗎？」、「再一下下就結束了喔，加油！」。

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參考資料

1.國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院
2.衛生福利部朴子醫院