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牙齒搖晃就要拔牙嗎？居家病患與家庭照顧者必知３大關鍵！

2025-07-16

根據健保局統計，民國112年全台灣申請牙醫到府的人數為1,752人，共使用3,684次牙醫到府服務。而牙驛通在民國113年已服務750人次，其中超過60%的病患牙齒晃動的狀況，許多家庭照顧者會提前詢問：「可以在居家環境拔牙嗎？」因為不知道該怎麼處理，也擔心吞入脫落的牙齒可能會噎到。

牙齒搖晃確實可能會影響進食與健康，但拔牙並非唯一解決方案。尤其在居家環境下，需要考量臥床病患的年齡、身體狀況、藥物使用情形、器械、環境、感染控制等等因素，拔牙需要十分謹慎的對待及評估。

牙齒晃動就一定要拔牙嗎？家庭照顧者必知的3大關鍵

牙齒晃動是許多患者及家屬關心的問題，但並非所有晃動的牙齒都需要拔牙，應視情況並且交由牙醫師進行專業判斷，尤其是居家患者是有多重疾病的情況下，更需要謹慎評估，有3大關鍵：

一、牙齒晃動的原因

牙齒搖晃的原因可能有以下幾種：

1. 牙周病：牙齦與齒槽骨萎縮，導致牙齒缺乏支撐。
2. 嚴重蛀牙：蛀蝕過深影響牙根，造成牙齒鬆動。
3. 骨質疏鬆：齒槽骨密度降低，使牙齒變得不穩固。
4. 外傷或長期咀嚼無力：可能導致牙齒鬆動甚至脫落。

二、什麼情況需要拔牙？

拔牙（Tooth Extraction）是牙科治療中常見的程序，通常用於治療嚴重蛀牙、牙周病、智齒問題或矯正治療需求。拔牙並非是所有牙齒問題的唯一解決方案，尤其是牙齒晃動時，此外，對於正在治療骨質疏鬆的患者及使用抗凝血或抗血小板藥物的病人，拔牙更需謹慎。

經牙醫師進行專業的判斷後，如果有以下情況可能就會建議拔牙：

1. 嚴重牙周病：當牙齦與齒槽骨遭受嚴重破壞，牙齒因支撐結構不足而劇烈晃動，且無法透過牙周治療挽救時，可能需要拔牙。
2. 嚴重蛀牙或根尖感染：若蛀牙或根尖感染已影響牙根，導致牙齒結構無法修復，拔牙可能是唯一選擇。
3. 外傷性牙齒鬆動：若牙齒因外力撞擊而嚴重移位且無法固定，可能需要拔除。

三、居家環境風險高

在醫療院所拔牙，有完善的消毒環境與即時醫療處置，但在居家環境拔牙，難以達到醫療院所消毒標準，感染風險相對較高；術後護理不易，若照護不當，可能導致傷口發炎或疼痛加劇。

牙齒搖晃初期都是左右搖晃 (輕度)，最後才是上下左右都搖晃 (重度)。

對於一般人來說，可以去醫療院所就醫，牙醫師會根據造成搖晃的原因及搖晃的程度進行評估和治療，如果已經無法補救就會建議拔除。

然而臥床病人，因行動不便無法至醫療院所就醫，因此如果只是輕微晃動，不影響進食與日常生活及感到不適，建議每日維持良好口腔清潔，持續觀察即可，待搖晃程度較嚴重 (上下左右搖)，再來評估拔牙或是等自然脫落。

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居家拔牙的術前與術後照護指南

拔牙是一項外科手術，術前術後的準備與護理至關重要，尤其是在居家拔牙更需要特別注意，以降低併發症風險。

拔牙術前準備：

1. 健康狀況評估
   告知牙醫師是否有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎臟疾病(洗腎患者)或免疫系統問題，建議有相關疾病的患者，皆與主治醫師確認目前相關病症是否穩定，可否進行拔牙。
2. 止血風險停藥評估
   若有使用凝血或抗血小板藥物，須提前與開藥醫師討論是否可停藥以及怎麼停藥等相關注意事項。
3. 骨質風險停藥評估
   若使用骨質疏鬆藥物，應先諮詢主治醫師是否適合拔牙，以及要等到何時才能拔牙(大多建議至少要停藥3個月以上，且要傷口恢復後才恢復用藥)。
4. 拔牙及麻醉評估
   拔牙前亦須確認是否曾經有麻醉相關藥物過敏史，並簽署拔牙及麻醉同意書後，始可進行診療。

拔牙術後照護：

拔牙及手術後的併發症可能有腫、痛及發炎，這是正常現象不要擔心。切勿抽煙或喝酒，否則會使傷口不易癒合。

A. 拔牙後必須－止血與傷口護理：

1. 咬緊紗布或棉花至牙醫師指定時間 (約30至60分鐘)，如病患無法咬住紗布，需照顧者協助按壓以加壓止血。
2. 兩小時內，口水與血液應儘量吞下去，避免吐出導致持續出血。
3. 如需吃藥，請依照醫師囑咐吃藥。
4. 待麻醉劑效用消失，始可進食軟質食物。

B. 拔牙後－清潔維護：

1. 傷口附近的牙齒可輕輕的刷，其餘的牙齒應維持正常的刷牙。
2. 如有特別需要，請依照醫生囑咐來清潔拔牙後的傷口；可在刷牙之後，再用不含酒精的漱口藥水來漱口。
3. 如果拔牙傷口的清潔沒有做好，會引起發炎，導致患者更腫痛。

C. 拔牙後－如何消腫與疼痛控制：

1. 拔牙後傷口附近區域會感覺疼痛是正常現象。
2. 依照醫生囑咐吃止痛藥以減輕疼痛。
3. 拔牙後，冰敷傷口附近區域約24小時至48小時 (由醫師視傷口大小判斷後告知時間)；冰敷方式為15分鐘冰敷，5分鐘休息，重複進行；冰敷的目的是讓傷口不要腫脹太大。
4. 拔牙48小時後，請用40到60度熱水熱敷，熱敷的時間越長越有效果，熱敷的目的是消腫；一直熱敷到拆線為止；如有必要，可一直熱敷到傷口痊癒為止。

D. 其他應注意事項：

1. 拔牙後或已止血後，請不要吐口水，以免造成再度流血。
2. 依照醫生囑咐咬緊紗布 (棉花)，超過2小時後，如仍有主動流血現象，建議立即就醫。
3. 在拔牙2-3天之後，傷口附近的區域若仍會感覺劇烈疼痛，請立即就醫。

結論

拔牙是一項需要謹慎考量的牙科治療，非所有牙齒鬆動的情況都需要拔除，應視牙周狀況與牙齒健康程度決定，家庭照顧者在面對居家患者的口腔問題時，應與醫師充分溝通，評估拔牙的必要性與風險，確保病患能獲得最合適的治療方式。

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