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認識糖尿病：常見症狀、診斷與併發症

2024-03-26

依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查，臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%，在臺灣糖尿病連續6年高居女性十大死因第三位(男性為第六位)，估計每年有近5,000名女性死於糖尿病的危害，因此糖尿病的危害不得不防，帶大家一同認識認識糖尿病有那些類型與症狀吧。

糖尿病怎麼發生的？

人體控制血的主要激素－胰島素是由胰臟裡的 β 細胞工廠所製造，能促使身體的組織儲存及利用血液中的血糖，當工廠出現問題或身體無法利用或儲存血糖時，就會造成一般大眾所認識的糖尿病，也因此，糖尿病依照發生的原因主要分成兩型：

第一型糖尿病

第一型糖尿病英文是 type 1 diabetes，簡稱 T1，是糖尿病的一種類型。第一型糖尿病患者佔所有糖尿病患者的5%左右，在台灣發生率約為每十萬人有1.5人新發病。

相較於因生活習慣不良引發的第二型糖尿病，第一型糖尿病因源自免疫系統異常，體內產生的抗體會攻擊胰臟中製造胰島素的「β 細胞」，導致胰島素分泌不足。當胰島素分泌不足時，患者的血糖濃度就會上升，引發第一型糖尿病症狀，並可能有急性、慢性併發症。

第二型糖尿病

第二型糖尿病英文是 type 2 diabetes，簡稱 T2，主要是後天的生活習慣、先天的遺傳因素甚至是因為其他疾病所造成，跟第一型糖尿病不同的是，通常第二型糖尿病人的 β 細胞功能都正常，但卻因為周邊組織對胰島素產生阻抗現象，使得身體對胰島素反應不佳，無法有效利用血糖。

當身體對胰島素產生阻抗後，身體為了能夠維持正常血糖的利用情況，就會努力製造胰島素，然而，當努力製造的量趕不上身體對胰島素的阻抗時，就進一步使得血糖更難控制。

糖尿病診斷

除了看症狀之外，醫師也會利用血液生化檢驗去提早偵測糖尿病，目前糖尿病的診斷標準，符合以下兩項就極有可能是糖尿病：

1. 糖化血色素超過 6.5%
2. 空腹血漿葡萄糖超過 126mg/dL；
3. 高血糖症狀 (包括多尿、頻渴和體重減輕)，且隨機血漿葡萄糖超過 200mg/dL；
4. 口服葡萄糖耐受試驗，第2小時血漿葡萄糖超過 200mg/dL

糖尿病有哪些症狀？

糖尿病最有名的症狀就是「三多一少」。

三多

1. 吃多：由於血糖利用率低，因此身體會持續感到飢餓，病人會一直想吃東西。
2. 喝多：因為血液的血糖累積造成血液濃度變高，生理的回饋使得病人想要多喝水。
3. 尿多：多喝水以後就會進一步地想累積尿意。

一少

1. 體重減少：因為身體對於糖份的利用與儲存降低，使得病人體重持續下降。

當糖尿病人沒有好好控制血糖時，就會進一步造成其他症狀：

1. 視神經病變
2. 小血管病變
3. 皮膚搔癢
4. 傷口難癒合
5. 糖尿病足 (相關文章：令人聞之色變的糖尿病足)

糖尿病併發症

糖尿病除了上述的症狀外，有時甚至會造成其他的疾病一同上身。

急性併發症

(1) 酮酸血症 (糖尿病酮酸中毒)

由於患者的胰島素分泌不足，無法將血液中的葡萄糖有效帶入細胞內，讓細胞轉化為能量。一旦細胞吸收的葡萄糖太少，身體就會轉而分解脂肪獲取能量，分解脂肪的過程會造成酮酸在血液中堆積。

酮酸中毒會造成噁心、嘔吐、極度口渴、呼吸喘、心跳過快、呼吸中有丙酮味 (腐爛水果味)、排尿量增加、腹痛、意識不清、昏迷等症狀，須立刻就醫。

有 1/3 到 1/2 的病童是在發生酮酸中毒就醫，才發現是罹患第一型糖尿病。酮酸中毒時血糖已大於 300mg/dL，通常身體已經有超過10%脫水，這對兒童來說是很危險的，需要積極治療否則會有生命危險。

(2) 低血糖狀態

雖然控制第一型糖尿病的方法是注射胰島素，降低血糖濃度，但要是過程中不慎降太多 (如施打過量胰島素、未按時進食)，就會出現低血糖併發症。

出現急性併發症時，患者會有頭痛、冒冷汗、噁心、心悸、飢餓感、抽搐、發抖等症狀，嚴重時可能意識不清，甚至危害生命危險。(相關文章：突然感到頭暈無力，小心低血糖上身)

慢性併發症

慢性併發症較為複雜，依照種類不同可分為「大血管病變」與「小血管病變」兩種。

(1) 大血管病變

1. 中風
2. 高血壓
3. 心肌梗塞
4. 足部潰瘍，嚴重時須截肢

(2) 小血管病變

1. 神經病變：手腳發麻、感覺遲鈍、手腳無力
2. 皮膚乾燥、排汗異常、尿失禁
3. 眼部發癢、視力模糊、視網膜病變，嚴重時恐失明
4. 腎衰竭
5. 尿毒症
6. 牙周病 (相關文章：糖尿病與牙周病，兩病一家親)

第一型糖尿病若能積極地控制血糖，可以大幅地降低併發症的發生。根據美國與加拿大的研究，積極控制血糖和不積極控制血糖的患者相比，視網膜病變減少了76%、神經病變減少了60%。因此積極控制血糖能有效預防糖尿病慢性併發症。

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本文授權自iHealth政昇藥局，原文標題與連結：第一型糖尿病跟遺傳的關係，T1病友生活錦囊

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