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認識老年失眠

2024-03-26

在年長者中，睡眠的困擾是常見的現象，造成的原因是非常多元，有可能是長輩生理上激素的退化，又或是疾病造成，像是憂鬱症、帕金森氏症。失眠在輕度的時候，頂多造成長輩白天的時候精神不濟，然而到嚴重時，甚至會影響到長輩的身心，產生譫妄或認知退化等狀況。

失眠的定義

失眠的定義，不能用絕對的失眠時間來做判斷，是要根據長輩主觀的抱怨睡眠問題（包括入睡問題、睡眠品質、睡眠時間），以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。

失眠的型態

1. 入睡困難型：上床後超過30分鐘以上才能睡著


2. 續睡困難型：入睡後易醒來，且清醒時間過30分鐘以上才能再度入睡，或夜晚醒來次數頻繁


3. 過早清醒型：比預定醒來時間更早清醒，且無法再入睡的睡眠困擾


4. 睡醒後活力不佳型：明明有睡著，但隔天精神卻不佳

老年人失眠常見原因

老年人失眠的原因依照類型，可以概分成以下三種：

身體疾病：包括疼痛、心 臟病、慢性阻塞性肺疾病、洗腎、攝護腺肥大等等，都可能干擾睡眠；藥物方面，中樞神經興奮劑、支氣管擴張劑、類固醇等，在睡前服用可能會造成睡眠障礙 (酒精、咖啡因和非法物質更不用說了)。

睡眠疾病：例如睡眠呼吸中止症，可以靠著專業的睡眠檢查儀診斷出來。精神疾病，包括失智症、譫妄症、焦慮症、老年憂鬱症，很多會以失眠做為表現。就像前面的案例，精神科會去處理根本的精神疾病，才不會治標不治本。

心理因素：例如睡前不斷煩惱白天的事、不停看時鐘擔心自己怎麼還沒睡著、或是前陣子的地震災害造成焦慮，都有可能會惡化睡眠狀況。

如何預防跟改善

1. 日夜光照要注意：對於失智症或住院的長輩，可能都會待在室內，造成日夜光線變化不明顯，有些長輩就會產生譫妄或黃昏症候群等狀況，對於夜間睡眠品質都會受到影響。因此建議白天時間要讓長輩能走出戶外，曬曬太陽，對長輩身心靈的健康都很有幫助。

2. 生活習慣的改變：避免在白天休息，晚餐避免暴飲暴食，喝酒要適量，有的長輩會習慣喝茶，都要特別避免在睡前使用。如果可以，白天的時候要多鼓勵長輩活動，走出家門，消耗體力，都可以幫助夜間好眠。

3. 建立良好睡眠習慣：就寢起床時間要規律、假日不補眠（很累可小睡）。睡前放鬆並保持愉快心情，別一直注意自己是否睡著，避免在床上做不相干的事。絕不用酒幫助入睡，想睡時才上床，睡不著約10~20分鐘就要起床，泡腳或溫水澡有助睡眠。

4. 調整睡眠環境：減少臥室內外聲音干擾或過度安靜、避免太亮或太暗、留小夜燈對老人家絕對有必要、維持舒適的溫度溼度、保持空氣流通、適合舒適的寢具更是重要。

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參考資料

1.【醫師聊天室】失眠一定要吃藥？會不會上癮？
2.[老人醫學]老年人失眠與睡眠衛生-衛生福利部桃園療養院

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